Всё об ультрафиолетовом излучении.

[Deus]

Давно накипела такая тема. Может быть отпадут вопросы "почему я провел столько времени на солнце, обмазавшись с головы до пят солнцезащитным кремом, а пигментация так и не появляется?"

1. Влияние ультрафиолетового излучения на здоровье.

Солнечные лучи виноваты в 80% повреждений кожи, вызывают ее «старение». Когда обычно светлая кожа загорает, это означает, что организм старается защититься то УФ-лучей. Чрезмерное пребывание на открытом солнце дает начало цепной реакции повреждения кожи и всего тела свободными радикалами, а они в буквальном смысле этого слова разрушают целостность системы, поддерживающей надлежащее состояние и функционирование кожи! Когда волокна коллагена и эластина теряют свою упругость, кожа тоже теряет свою способность «пружинить», возвращаясь к первоначальной форме. Сначала появляются мелкие морщины, потом – глубокие складки. (И этим мы должны пожертвовать.)

Ультрафиолетовые лучи можно поделить на три составляющие:

• УФС-лучи — полностью отражаются озоновым слоем, а потому мы естественным образом от них защищены. Однако другие два класса УФ-лучей проникают сквозь озоновый слой, оба очень вредны и могут привести к развитию рака. А значит для того чтобы сохранить свою кожу здоровой, ее обязательно нужно от них защищать.
  
• УФВ-лучи — проникают сквозь верхние слои кожи, становясь причиной солнечных ожогов, преждевременного старения и рака кожи. Традиционные солнцезащитные фильтры защищают Вас от этих лучей.
  
• УФА-лучи — проникают медленнее и при этом глубже в эпидермис и даже в дерму, разрушая коллаген и эластин и вызывая гиперпигментацию.
  

2. Различается ли воздействие UVA и UVB на организм?

Кожа

UVA активирует пигмент меланин, уже имеющийся в клетках верхнего слоя кожи. Это обуславливает загар, который появляется быстро, но также быстро исчезает. Кроме того, UVA проникает в глубокие слои кожи, где воздействует на соединительную ткань и кровеносные сосуды. Как следствие, кожа постепенно теряет эластичность и приобретает морщины. По этой причине большие дозы UVA вызывают преждевременное старение. Кроме того, по данным последних научных исследований они могут повышать вероятность развития рака кожи. Механизмы этого явления до конца не ясны, однако наиболее популярные гипотезы полагают, что UVA вызывает окислительный стресс в коже.

UVB стимулирует синтез нового меланина, который значительно увеличивает пигментацию в течение нескольких дней. Этот загар может сохраняться относительно долгое время. UVB также способствует утолщению эпидермиса. (Те, кто долгое время облучались – об этом знают, кожа становится толще и белесой на цвет) Поэтому UVB ответственен и за появление пигментации и за утолщение эпидермиса, обе эти реакции защищают организм от последующего воздействия ультрафиолетового излучения. (Именно поэтому Кошевенко настаивает на периодизации. Я ей, честно говоря не пользовался)

Однако, высокие дозы UVB вызывают ожог, который увеличивает вероятность развития рака кожи. Точный механизм того, каким образом UVB оказывает влияние на развитие рака кожи еще не известен. У людей, страдающих Xeroderma pigmentosum, нарушена способность восстанавливать повреждение ДНК, вызванное воздействием UV излучения. Значительное увеличение количества заболевших раком кожи среди этих пациентов дают основание предположить, что спровоцированное ультрафиолетовым излучением повреждение ДНК может являться механизмом, вызывающим раковые заболевания. (Может быть в этом и есть секрет, что у нас процент рака кожи ниже?)

Глаза

Как и в случае с кожей, различные ультрафиолетовые лучи проникают в глаз на различную глубину. В то время как UVB полностью поглощается роговой оболочкой, UVA проходит через поверхностные структуры к хрусталику. Среди взрослых только 1% или менее поступающего ультрафиолетового излучения достигает сетчатки из-за фильтрующей функции роговой оболочки и хрусталика. В противоположность этому видимый свет легко проникает к сетчатке, где воздействует на фоторецепторы и запускает ряд реакций и биохимических процессов, необходимых для получения видимого изображения. (Не светите в глаза!!)

Иммунная система

Большинство экспериментов до настоящего времени было сосредоточено на UVB, поскольку его способность оказывать иммуномодулирующий эффект казалась более выраженной, чем в случае с UVA.

Однако с недавних пор интерес к воздействию UVA на иммунную систему возрос. Предположительно ультрафиолетовое излучение поглощается молекулами в клетках кожи. Это приводит к перераспределению и изменению активности некоторых ключевых молекулярных и клеточных механизмов иммунной системы. Изменение баланса в системе иммунитета может снизить способность организма защищаться против некоторых заболеваний. (Будьте готовы к тому, что при использовании кортикостероидов и других иммуносупрессоров могут появиться прыщички, чири, фурункулы.)

3. Существуют ли благоприятные воздействия ультрафиолета?

Лучи солнца обеспечивают тепло и свет, которые улучшают общее самочувствие и стимулируют кровообращение. Небольшое количество ультрафиолета необходимо организму для выработки витамина D. Витамин D играет важную роль в усвоении кальция и фосфора из пищи, а также в развитии скелета, функционировании иммунной системы и в формировании клеток крови. Без сомнения, небольшое количество солнечного света полезно для нас. Воздействия солнечного света в течение 5 - 15 минут на кожу рук, лица и кистей два - три раза в неделю в течение летних месяцев достаточно для поддержания нормального уровня витамина D. Ближе к экватору, где UV излучение интенсивнее, достаточно еще более короткого промежутка. (Везде есть свои плюсы, не забывайте принимать рыбий жир, аевит, витамин С)

Ультрафиолетовое излучение успешно используется при лечении множества заболеваний, включая рахит, псориаз, экзему и др. Это терапевтическое воздействие не исключает отрицательные побочные эффекты UV излучения, но оно проводится под медицинским наблюдением, чтобы гарантировать, что польза превышает риск. (Важно держать в голове, что для нас результате не превыше всего)

Действие при Витилиго

Витилиго – очаговая потеря пигментации кожи, причиной которой является гибель продуцирующих пигмент клеток - меланоцитов. По всей вероятности это аутоиммунное заболевание и в его терапии может применяться PUVA. При PUVA терапии пациенту дают специальный препарат псорален, чтобы сделать кожу более восприимчивой к UV и затем воздействуют UVA излучением. Терапия довольно успешна, однако увеличивает риск развития у пациента плоскоклеточной карциномы.

Несмотря на значительную роль в медицине, негативные эффекты UV излучения обычно значительно перевешивают положительные. В дополнение к хорошо известным непосредственным эффектам избытка ультрафиолетового облучения, таким как ожоги или аллергические реакции, долгосрочные эффекты представляют опасность здоровью на протяжении всей жизни. Чрезмерный загар способствует поражению кожи, глаз и, вероятно, иммунной системы. Многие люди забывают о том, что UV радиация накапливается в течение всей жизни. Ваше отношение к загару сейчас определяет возможность развития у вас рака кожи или катаракты в дальнейшей жизни! Риск развития рака кожи напрямую связан с продолжительностью и частотой загара.

4. Каково воздействие ультрафиолета на кожу, или правда о загаре

Здорового загара не существует! Клетки кожи производят пигмент темного цвета только с целью защиты от последующего излучения. Загар обеспечивает некоторую защиту против ультрафиолета. Темный загар на белой коже эквивалентен фактору защиты SPF между 2 и 4. Однако, это не является защитой от отдаленных последствий, таких как рак кожи. Загар может быть привлекательным в косметическом плане, но фактически это означает только то, что ваша кожа была повреждена и попыталась защитить себя.

Есть два различных механизма образования загара: быстрый загар, когда под воздействием ультрафиолета темнеет уже существующий в клетках пигмент. Этот загар начинает исчезать через несколько часов после прекращения воздействия. Долговременный загар возникает в течение приблизительно трех дней, когда новый меланин будет произведен и распределен между клетками кожи. Этот загар может сохраняться в течение нескольких недель.

Солнечный ожог

Высокие дозы ультрафиолета губительны для большинства клеток эпидермиса, а уцелевшие клетки оказываются повреждены. В лучшем случае солнечный ожог вызывает покраснение кожи, называемое эритемой. Она появляется вскоре после инсоляции и достигает максимальной интенсивности между 8 и 24 часами. В этом случае последствия исчезают в течение нескольких дней. Однако сильный загар может оставлять на коже болезненные пузыри и пятна белого цвета, новая кожа на месте которых лишена защиты и более чувствительна к повреждению ультрафиолетом.

Фотосенсибилизация

Небольшой процент населения обладают особенностью очень остро реагировать на ультрафиолетовое излучение. Даже минимальной дозы ультрафиолетового излучения достаточно для запуска у них аллергических реакций, приводящих к быстрому и сильному солнечному ожогу. Фотосенсибилизация часто связывается с использованием некоторых медикаментов, включая некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, болеутоляющие средства, транквилизаторы, пероральные противодиабетические средства, антибиотики и антидепрессанты. Если вы постоянно принимаете какие-либо препараты, внимательно ознакомьтесь с аннотацией или проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о возможных реакциях фотосенсибилизации. Некоторые пищевые и косметические продукты, такие как парфюмерия или мыла могут также содержать увеличивающие чувствительность к ультрафиолету компоненты.

Фотостарение

Воздействие солнца способствует старению вашей кожи путем сочетания нескольких факторов. UVB стимулирует быстрое увеличение количества клеток в верхнем слое кожи. Поскольку все больше клеток произведено, эпидермис утолщается. UVA, проникающий в более глубокие слои кожи, повреждает структуры соединительной ткани и кожа постепенно теряет эластичность. Морщины, дряблость кожи - часто встречающийся результат этой потери. Явление, которое мы часто можем заметить у пожилых людей - локальное избыточное производство меланина, приводящее к темным участкам или печеночным пятнам. Кроме того, лучи солнца высушивают вашу кожу, делая ее шершавой и грубой.

Немеланомные раковые заболевания кожи

В отличие от меланомы, базальноклеточная и чешуйчатая карцинома обычно не приводят к летальному исходу, но их хирургическое удаление может быть болезненным и привести к образованию рубцов. Немеланомные раковые образования чаще всего располагаются на открытых солнцу частях тела, таких как уши, лицо, шея и предплечья. Обнаружено, что они более часто встречаются у рабочих, работающих вне помещений, чем у находящихся внутри помещений. Это дает основание полагать, что длительное накопление воздействия UV играет главную роль в развитии немеланомных раковых образований кожи. (Будьте осторожны – следите за реакцией кожи)

• Базальноклеточная карцинома - самый распространенный тип рака кожи. Количество зарегистрированных случаев значительно увеличилось за прошлые два десятилетия и продолжает расти. На начальном этапе заболевание может проявлять себя как возвышение розового цвета или чешуйчатая область на коже, однако, никаких четких симптомов выявить не удается. Образования растут медленно, изредка распространяясь на другие части тела (метастазируя) и могут быть удалены хирургическим путем.
  
• Плоскоклеточная карцинома - следующая распространенная форма рака кожи. Она возникает как утолщенное красное чешуйчатое пятно на теле, чаще всего на открытых солнечному свету местах. Так как она иногда метастазирует, она более опасна, чем базальноклеточная карцинома. Однако, рост происходит довольно медленно и обычно их можно удалить хирургическим путем прежде, чем риск станет достаточно велик.
  

Меланома

Злокачественная меланома - самый редкий, но и наиболее опасный тип рака кожи. Это одно из наиболее часто встречающихся раковых образований у людей в возрасте 20-35 лет, особенно в Австралии и Новой Зеландии. Все формы рака кожи имеют тенденцию к увеличению за прошлые двадцать лет, однако, самая высокая во всем мире остается за меланомой.

Меланома может возникнуть под видом новой родинки или как изменения цвета, формы, размера или изменения ощущений в уже существующих пятнах, веснушках или родинках. Меланомы обычно имеют неровный контур и неоднородную окраску. Зуд – еще один частый признак, но он также может встречаться при нормальных родинках. Если заболевание распознано и лечение проведено своевременно, прогноз для жизни благоприятный. При отсутствии лечения опухоль может быстро разрастаться и раковые клетки могут распространиться к другим частям тела.

Причины, вызывающие меланому на сегодняшний день полностью не известны. Воздействие ультрафиолета в детстве, как считают, является более важным, чем воздействие в последующей жизни. Развитие опухоли может быть связано со случайным коротким периодом интенсивного солнечного света, типа загара во время уикэндов или в отпуска. Высокая частота выявления меланомы у людей, работающих в закрытых помещениях наравне с работающими на улице подтверждает эту гипотезу.

Не пропустите ранние признаки меланомы!

Если у вас есть родинки, веснушки или пятна на коже и вы чем-либо обеспокоены – покажитесь дерматологу! Возможно это не меланома. Однако, если это меланома, очень важно, чтобы заболевание было распознано вовремя. Проконсультируйтесь с врачем обязательно, если любая ваша родинка изменяет форму или цвет, воспаляется или зудит, мокнет или кровоточит.

5. Каково воздействие ультрафиолетового излучения на глаза?

Глаза занимают менее 2 процентов от поверхности тела, однако представляют собой единственную систему органов, допускающую возможность проникновения видимого света вглубь организма. В течение эволюции множество механизмов развилось, чтобы защитить этот очень чувствительный орган от вредных воздействий солнечных лучей. Глаз расположен в анатомических углублениях головы, защищен бровными дугами, бровями и ресницами. Однако эта анатомическая адаптация лишь частично защищает от ультрафиолетовых лучей в чрезвычайных условиях, таких как использование солярия или при сильном отражения света от снега, воды и песка. Сужение зрачка, закрытие век и прищуривание минимизирует проникновение лучей солнца в глаз. Однако эти механизмы активизированы ярким видимым светом, а не ультрафиолетовыми лучами , но в облачный день ультрафиолетовое излучение также может быть высоким. Поэтому, эффективность этих естественных механизмов защиты против воздействия ультрафиолета ограничена.

Фотокератит и фотоконъюнктивит

Фотокератит - воспаление роговой оболочки, в то время как фотоконъюнктивит относится к воспалению конъюнктивы, мембраны, которая ограничивает сферу глаза и покрывает внутреннюю поверхность век. Воспалительные реакции глазного яблока и век могут быть наравне с солнечным ожогом кожи очень чувствительны и обычно появляются в течение нескольких часов после воздействия. Фотокератит и фотоконъюнктивит могут быть очень болезненными, однако, они обратимы и, по всей видимости, не приводят к продолжительному повреждению глаз или нарушению зрения.

Крайняя форма фотокератита – «снежная слепота». Это иногда происходит у лыжников и альпинистов, которые испытывают воздействие очень высоких доз ультрафиолетовых лучей из-за высотных условий и очень сильного отражения. Свежий снег может отражать до 80 процентов ультрафиолетовых лучей. Эти сверхвысокие дозы ультрафиолета действуют губительно на клетки глаза и могут привести к слепоте. «Снежная слепота» очень болезненна. Чаще всего новые клетки растут быстро и зрение восстанавливается в течение нескольких дней. В отдельных случаях солнечная слепота может привести к осложнениям, таким как хроническое раздражение или слезотечение.

Птеригиум

Это разрастание конъюнктивы на поверхности глаза – часто встречающийся косметический недостаток, предположительно связанный с длительным воздействием ультрафиолета. Птеригиум может распространяться к центру роговой оболочки и таким образом уменьшать зрение. Данное явление также может воспаляться. Несмотря на то, что заболевание может быть устранено хирургическим путем, оно имеет тенденцию рецидивировать.

Катаракта

Катаракта - ведущая причина слепоты в мире. Белки хрусталика накапливают пигменты, которые покрывают линзу и в конечном итоге приводят к слепоте. Несмотря на то, что с возрастом катаракта появляется в различной степени у большинства людей, судя по всему, вероятность ее возникновения возрастает под воздействием ультрафиолета. Катаракта может быть удалена хирургическим путем и искусственные линзы или другие средства оптической коррекции могут вернуть зрение.

Каждый год около 16 миллионов человек в мире страдают от слепоты из-за потери прозрачности в хрусталике. По оценке ВОЗ до 20 процентов катаракты могут быть вызваны избыточным воздействием ультрафиолетового излучения и их можно избежать.

Раковые поражения глаз

По последним научным данным полагают, что различные формы рака глаза могут быть связаны воздействием ультрафиолетового излучения в течение жизни.

Меланома – частое раковое поражение глаз и иногда требующее хирургического удаления.

Базальноклеточная карцинома наиболее часто располагается в области век.

6. Влияет ли ультрафиолетовое излучение на иммунную систему?

Воздействие солнечного света может предшествовать герпетическим высыпаниям. По всей вероятности радиация UVB уменьшает эффективность иммунной системы и она больше не может держать под контролем вирус простого герпеса. В результате происходит высвобождение инфекции. В одном исследовании, проведенном в Соединенных Штатах, изучался эффект влияния солнцезащитного крема на выраженность высыпаний герпеса. Из 38 пациентов страдающих инфекцией простого герпеса у 27 развились высыпания после воздействия UV излучения. При использовании солнцезащитного крема напротив, ни у одного из пациентов высыпаний не возникло. Поэтому, кроме защиты от солнца, солнцезащитный крем может быть эффективным в предотвращении рецидива высыпаний герпеса, вызванных солнечным светом.

Исследования последних лет все больше доказывают, что воздействие ультрафиолетового излучения внешней среды может изменить активность и распределение некоторых клеток, ответственных за иммунный ответ в организме человека. Как следствие избыток UV излучения может увеличить риск инфекции или уменьшать способность организма обороняться против рака кожи. Там, где уровень ультрафиолетового излучения высок, (главным образом в развивающихся странах) это может снизить эффективность прививок.

Также высказаны предположения о том, что ультрафиолетовое излучение способно вызвать рак двумя разными способами: путем непосредственного повреждения ДНК и ослабляя иммунную систему. До настоящего времени было проведено не так много исследований, чтобы описать потенциальное влияние иммуномодуляции на развитие рака.

7. У меня темный цвет кожи, должен ли я также соблюдать осторожность?

Да, конечно. По сравнению с людьми со светлой кожей, темнокожие имеют намного более низкий риск развития меланомы или других раковых заболеваний кожи. Обычно они не должны применять солнцезащитные крема и могут переносить относительно высокие уровни ультрафиолетового излучения без риска получить солнечный ожог. Но независимо от цвета кожи риск поражения глаз и вредного влияния на иммунную систему остается.

Выводы

Абсолютно любое лечения Витилиго работает по одной схеме: 1. снижаем иммунитет в очагах витилиго 2. стимулируем МЦ к росту (не вообще, а в очагах, почему узнайте сами). УФ терапия объединяет в себе все эти пункты. Остальные лекарства воздействуют по 1 из пунктов:

1. Кортикостероиды, протопик, элидел, Ряска, дыня и другие средства иммунитет нормализуют (что значит его снижение в очагах витилиго).
   
2. Солнышко, отсутствие факторов, разрушающих МЦ.
   
3. Все остальное - постолько поскольку. Т.е. так или иначе помогает 2 пунктам, будь то увеличение светочувствительности, будь то защита кожи, будь то наполнение ее необходимыми веществами... (например: мелагенин хорошо снимает покраснения после облучения (содержит спирт) + медь и др. активные вещества, но как самостоятельное средство к лечению использоваться не может).
   

О моем отношении к препаратам я подробнее хочу отразить в новой теме, но пока времени мало - пишется долго.

Задавайте вопросы, если что непонятно. Для меня еще многое остается загадкой, где-то я ошибаюсь, а вместе найти дорогу к пониманию быстрее. Кому нужна информация прочитает в любой форме.

Приложение показывает глубину проникновения УФ лучей, необходимо для понимания результата лечения УФБ или УФА терапией. (окрас волос, как мне кажется, появляется только после ПУВА терапии, либо не появляется вовсе=)

[Admin]

Ох, надо это полотенце сокращать определенно... Информация полезная, но пока прочтешь - голова лопнет

Переедем - приведу этот набор букв в порядок, чтобы людей в жар не бросало от количества написанного.

[Deus]

Спасибо, не быть мне редактором, только монотонные юридические полотенца писать

Хочу эту тему подвести под другую важную тему. Будем расширять свои познания.

Выводы от обратного. Наткнулся на статью об отбеливании кожи. Кое-что мы уже с Вами знаем, но все же

Защита от УФ-излучения

Самым главным моментом в борьбе с гиперпигментацией является защита от УФ-излучения, так как оно стимулирует синтез меланина и приводит к усилению пигментации. Иногда достаточно тщательно оберегать кожу от солнца, чтобы решить проблему гиперпигментации.

Отбеливающие средства весьма разнообразны. Но это разнообразие меркнет рядом с разнообразием причин гиперпигментации.

То, что мы видим на поверхности - темная окраска кожи - является лишь внешним проявлением деятельности пигмент-производящих клеток - меланоцитов.

Интенсивность пигментации зависит от активности клеток, величины гранул и их расположения, количества меланоцитов. Например, у негроидов меланоциты не только более активны, но еще и производят более крупные гранулы пигмента, которые затем равномерно распределяются внутри клеток кожи. У белокожих людей гранулы меланина мелкие и располагаются в клетках кожи отдельными группами.

Меланоциты

У всех людей активность меланоцитов и их способность производить пигмент различна. Даже в коже одного человека некоторые группы меланоцитов могут быть более продуктивны, чем другие. В результате любые воздействия, приводящие к усилению синтеза меланина, например, УФ-излучение, будут приводить к появлению пигментированных пятен - веснушек. Способность загорать также зависит от активности меланоцитов. Врожденная активность меланоцитов является точкой отсчета для приобретенной пигментации - пигментации, вызванной какими-либо воздействиями на меланоциты.

Меланоциты являются очень чувствительными клетками. Некоторые ученые даже считают, что меланоциты играют роль сторожевого поста, реагирующего на все негативные воздействия. (о,да! мы об этом на своей шкуре знаем)

Усиление пигментации происходит в результате действия УФ-излучения, хронического воспаления, систематического механического раздражения (например, натирания) (интересный вывод, жаль не пишут почему), при ряде инфекций, паразитарных заболеваниях.

На пигментацию влияют женские половые гормоны - эстрогены - поэтому гиперпигментация иногда появляется во время беременности, при приеме гормональных препаратов. Ряд внутренних заболеваний также приводит к усилению пигментации. (к слову и мужской тестостерон влияет тоже, как и многие другие гормоны).

Усиление синтеза меланина при повреждающих воздействиях на кожу (к каковым относится и УФ-излучение), имеет приспособительное значение.

Вещества, которые образуются на разных стадиях синтеза меланина, являются сильными антиоксидантами, обезвреживающими токсичные молекулы, образующиеся под действием УФ-излучения, при воспалении и т.д. Кроме того, меланин, как известно, защищает кожу от вредного воздействия УФ-излучения.

Способность меланоцитов отвечать на повреждение кожи усилением синтеза меланина может сыграть злую шутку с теми, кто отважится на лазерную шлифовку. После этой процедуры самое минимальное количество УФ-излучения может вызвать усиление пигментации. Особенно это огорчает тех, кто и пошел-то на шлифовку только ради избавления от пигментации. Вообще после любого воздействия, вызывающего раздражение кожи, будь то пилинг или эпиляция, надо всеми силами защищаться от солнца. А еще лучше провести заранее подготовку кожи с помощью средств, ингибирующих синтез меланина.

Вопрос: кто-нибудь замечал после пилингов в очагах витилиго усиление пигментации?

Гипопигментация

Другая крайность - гипопигментация, то есть необратимое повреждение меланоцитов, приводящее к утрате способности производить пигмент. К счастью, это бывает достаточно редко, зато гипопигментация практически не поддается коррекции. Наиболее часто гипопигментация возникает после пилинга фенолом, так как глубину его проникновения не всегда можно контролировать точно, что нередко приводит к слишком сильному повреждению меланоцитов.

Никто не думал/пробовал/знает о том, что происходит, если идти от обратного? Как кроме УФ облучения вызвать гиперпигментацию? Кто-нибудь отбеливал кожу при этом имея витилиго?

Хочу сразу пояснить свою затею. Планирую создать тему о том, как я вижу проблему витилиго. Подробно, развернуто, с отсылками к краеугольным темам - иммунитет, уф лучи, меланоциты и др. В одну тему столько информации не влезет, да и сразу столько времени не будет. А так понемногу, маленькими шажочкаими.

[Admin]

Кто-нибудь отбеливал кожу при этом имея витилиго?

Да, достаточно отзывов от зарубежных "коллег", кто подсаживается на всякие крема отбеливающие, а потом пигмент хаотично возвращается. Гиперпигментации при этом нет, разумеется, поскольку угнетается выработка меланоцитов, но пигмент не убивается целиком даже кремами с высокой концентрацией монобензона.

Хочу сразу пояснить свою затею. Планирую создать тему о том, как я вижу проблему витилиго. Подробно, развернуто, с отсылками к краеугольным темам - иммунитет, уф лучи, меланоциты и др. В одну тему столько информации не влезет, да и сразу столько времени не будет. А так понемногу, маленькими шажочкаими.

Не очень понимаю смысла этого, если честно. Есть куча тем - можно в любой из них свое видение вопроса озвучить, никто не запрещает. Зачем плодить кучу аналогичных тем, в которых будет просто высказано частное мнение? Или я чего-то не понял?

[Deus]

Вот наткнулся на замечательный текст. Кое-что повторяется, но есть отличия. Для меня наиболее важной информацией стало время, когда воздействуют те или иные лучи.

UVC-лучи

Это очень короткие волны, и они не достигают Земли, отфильтровываясь атмосферой. Поэтому про них нам нечего волноваться.

UVA-лучи

Это длинные волны ультрафиолетового излучения, 95% из них достигает Земли. Они присутствуют в нашей жизни каждый день, круглый год, с момента, когда солнце встает, и до его заката. Причем UVA-лучи поступают к нам при любой погоде, в любом климатическом поясе. Именно поэтому, несмотря на то, что они слабее UVB-лучей, они могут причинить больше вреда. Они проникают сквозь облака, окна, и их проникновение в кожу более глубокое. Поэтому солнцезащитный крем необходим даже в помещении и при любой погоде.

UVA-лучи действительно окружают нас постоянно и разрушают так же постоянно. Они не только создают загар на коже, они являются одним из источников образования свободных радикалов (одной из первых причин старения).

Но фотостарение – не единственная проблема, связанная с UVA-лучами. Они могут вызвать неправильное производство клеток, что и может впоследствии стать причиной раковых заболеваний.

UVB-лучи

Это средние волны ультрафиолетового излучения. Только 5 процентов из них достигают поверхности Земли. Часть из них поглощается облаками, а другая часть – озоновым слоем. Поэтому, как вы догадались, настолько вредны дыры в озоновом слое, они несут плохие последствия не только окружающей среде, но и нашей коже.

UVB-лучи наиболее активны с 10 утра до 4 часов вечера. Единственное облегчение: они не проходят сквозь облака и окна. Но есть и плохие новости: эти лучи – более мощные, чем длинные волны (UVA), и вреда от них может быть немало. Этот ущерб бывает виден сразу – это солнечные ожоги, а также аномальные мутации клеток и их развития, и как следствие – рак кожи.

Вывод

Теперь вы знаете, почему важно использовать солнцезащитные кремы широкого спектра защиты. К сожалению, большинство кремов имеют защиту только от одного типа лучей.

- Фильтры SPF – это защита только от UVB-лучей. Такие фильтры имеют большинство солнцезащитных средств.

- Фильтры IPD и PPD – это защита от UVA-лучей. Обязательно проверьте, чтобы ваше средство включала в себя и UVA-фильтры (это диоксид титана, оксид цинка, Mexoryl, Tinosorb или Avebenzone).

[Admin]

Deus, это все в википедии даже есть. Базовая инфа, в общем-то, львиная доля которой у нас уже проходила многократно, особенно что касается активности солнечных лучей.

[Deus]

Возможно, я в википедии нашел только общие сведения. Здесь фокус ближе к нашей болячке. Думаю очень многие задумались когда лучше и эффективнее принимать солнечные ванны и почему на кубе, израиле процесс репигментации лучше чем, скажем, у нас на Севере России?

Я лично пока еще не нашел информации какой спектр лучей на Кубе, Израиле и Сочи для сравнения. И по времени дня когда какой сильнее. Знаю только что на мертвом море из-ха сильных испарений минералов формируется уникальный атмосферный состав, который, вероятно, и влияет как-то положительно. На Кубе почему - не знаю.

Вот для поиска такой информации, специфической с расчетом на нас, когда все будет в одном месте, я создал тему. Кому интересно - прочитает, кому нет - мне дела нет.

[Admin]

Знаю только что на мертвом море из-ха сильных испарений минералов формируется уникальный атмосферный состав, который, вероятно, и влияет как-то положительно.

Не совсем. Мертвое море - самая низкая точка на суше, поэтому там спектр УФ ближе к тому, что нам нужен.

[Deus]

Меланома – самый опасный вид рака кожи – возникает не из-за чрезмерного пребывания на солнце.

Доктор Меркола не обвиняет дерматологов в заведомом преувеличении количества случаев диагностирования обычных случаев повреждения кожи как меланом. Тем не менее, на это есть другие веские указания.
В своей статье доктор описывает более оптимальную, безопасную и 100% натуральную альтернативу хирургическому вмешательству при лечении немеланомных злокачественных новообразований кожи.
Ниже приведены выдержки из статьи на Mercola.com с ссылками на внешние источники.

Неожиданная причина возникновения меланом (нет, это не чрезмерное пребывание на солнце)

За последние три десятилетия значительно возросло количество случаев появления меланомы – самого опасного вида рака кожи. Данная тенденция была, в основном, отнесена к воздействию ультрафиолетовых лучей, испускаемых солнцем.
Тем не менее, опубликованное в журнале British Journal of Dermatology исследование показало, что солнце скорее является “козой отпущения” в процессе образования меланомы, и “возросшее количество случаев заболевания с большей долей вероятности относится к отклонению при установлении диагноза, когда доброкачественные новообразования относят к первой фазе развития меланомы”.
“В связи с этими данными необходимо пересмотреть методы лечения новообразований на ранних стадиях развития, найти более надежные методы дифференциации этих новообразований от действительно злокачественных меланом, провести переоценку роли ультрафиолетового излучения и рекомендаций по защите от него, а также определить новое направление исследования причин образования меланом”.
Это относится не только к раку кожи, но и другим видам рака. Приведу еще несколько достойных внимания выдержек:

• Согласно исследованию, проведенному доктором Седриком Гарландом, профессором семейной и профилактической медицины Медицинского центр Сан-Диего при Калифорнийском университете, каждый год около 600 тысяч случаев заболеваний раком груди и колоректальным раком могут быть предотвращены за счет повышения уровня витамина D у населения по всему миру.
• Оптимальный уровень витамина D в организме может помочь предотвратить как минимум 16 видов рака, включая рак поджелудочной железы, легких, яичников, простаты и кожи.
• Масштабное плацебо-контролируемое исследование витамина D и рака, проведенное на случайно отобранной группе, показало, что витамин D может снизить риск заболевания раком на целых 60%. Этот результат был настолько ошеломляющим, что Канадское общество по исследованию рака одобрило использование витамина D при профилактике рака.
• Согласно журналу American Journal of Epidemiology, у женщин со светлой кожей, которые проводили частые продолжительные сеансы пребывания на солнце, риск развития распространенного рака молочной железы (рак, который распространяется на другие области) снизился вдвое по сравнению с женщинами, которые проводили на солнце меньше времени и менее регулярно.
• В своем исследовании доктор Вильям Грант, д.ф.н., всемирно признанный ученый и эксперт в области исследования витамина D, обнаружил, что 30% смертельных исходов при заболевании раком – что составляет 2 миллиона людей по всему миру и 200 тысяч в США – могут быть предотвращены благодаря более высокому уровню содержания витамина D в организме.

Борясь с раком при помощи солнца, важна дозировка

Правильная дозировка для достижения оптимального уровня витамина D определяется появлением розоватого оттенка кожи. Точное время может варьироваться в зависимости от таких переменных, как: тип кожи, время суток, время года, облачность, широта и возраст. Самое главное – не сгорать, стараясь при этом пребывать на солнце как можно дольше во время максимальной активности солнца.
Распространенным является миф о том, что “достаточного” уровня витамина D можно достичь, время от времени открывая лицо и руки для воздействия солнца. Тем не менее, для большинства это является неприемлемым. Более того, при использовании солнцезащитного крема Вы блокируете естественную выработку витамина D!
Вопреки расхожему мнению, лучшее время для выработки витамина D приходится на период , наиболее близкий к солнечному полудню. Для большинства стран это обычно приходится на час дня летом (в связи с переходом на летнее время). Большинство людей со светлой кожей достигнут максимального уровня выработки витамина D за 10-20 минут. Для других же это может занять больше времени. Чем темнее кожа – тем дольше Вам придется пребывать на солнце для достижения оптимального уровня витамина D.
Можно ли просто принимать витамин D в качестве пищевой добавки?
Если нет возможности находиться на солнце или безопасно использовать солярий, то можно принимать витамин D3 в форме пищевой добавки. Это лучше, чем полное отсутствие витамина D. Тем не менее, ультрафиолетовые лучи типа B являются непревзойденным источником витамина D.

Какой уровень витамина D необходим для профилактики рака?

Естественный метод лечения немеланомных злокачественных новообразований кожи

У миллионов американцев ежегодно диагностируется немеланомные новообразования кожи. Доктор Билл Чэм, ведущий исследователь в данной области, доказал, что крем, содержащий экстракт баклажана, известного как BEC и BEC5, излечивает и избавляет от большинства немеланомных злокачественных новообразований кожи за всего 14 недель. В отличие от хирургического вмешательства этот крем не оставляет шрамов и каких-либо следов от опухоли или лезии. Экстракт баклажана является абсолютно безопасным и убивает только раковые клетки, не повреждая при этом здоровые. К незначительным побочным эффектам относятся зуд и жжение.
Последнее исследование доктора Чэм было опубликовано в International Journal of Clinical Medicine в этом году. Данная работа содержит два отчета о двух мужчинах около 60 лет, которые многие годы страдали от обширной базально-клеточной карциномы (BCC) или плоскоклеточной карциномы (SCC). Результаты применения крема с экстрактом баклажана (BEC) два раза в день оказались поражающими.
На сегодняшний день насчитывается неимоверное количество отчетов, выпущенных по результатам тщательно проведенных исследований, о пользе витамина D, полученного при умеренном, но регулярном воздействии UV-лучей типа B. Это подтверждает, насколько полезен загар. Тем не менее, те, кто пропагандируют боязнь солнца, успешно запугивают политиков и непросвещенную общественность, манипулируя статистическими данными об опасности солнечного света. Вопрос состоит в том, когда же наконец непредвзятые исследования и здравый смысл одержат победу над “PR-исследованиями”, которые финансируются компаниями? Пока “темные силы” продолжают быть успешными в этом деле, наше здоровье будет постоянно ухудшаться. Что, собственно, и является целью организаций, которые существуют за счет рака и получают прибыль от наших страданий.


...так что берем на вооружение свой мозг и вперёд лечить витилижечку и делать профилактику от рака, сопутствующий красивый загар идет по умолчанию ^^

 

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Добрый вечер, пятнистый друзья. Сохраняю сюда вроде как свежую статью (с картинками .

 

Алгоритм применения УФ-B-излучения с длиной волны 311 нм при витилиго

Л.А. Юсупова

Е.И. Юнусова

"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Дерматовенерология и дерматокосметология" № 2 (19) | 2014

 

Введение

 

В последнее время отмечается рост заболеваемости витилиго. Частота его распространенности среди населения земного шара составляет 0,14–8,8%. Иными словами, этим заболеванием страдают около 40 млн человек. Витилиго возникает в любом возрасте, встречается как у мужчин, так и у женщин, обычно проявляется в возрастной группе от 10 до 30 лет у людей с темной кожей. Имеются данные об увеличении заболеваемости витилиго среди детей. При этом в 25% случаев дерматоз начинается в первые 12 лет жизни, в 50% – до 20 лет [1, 2].
 

Восстановление пигмента и замедление темпов его потери – основные терапевтические задачи в лечении витилиго. При средневолновом ультрафиолетовом излучении (УФИ) спектра В и длинноволновом ультрафиолетовом облучении (УФО) спектра А на коже появляются эритема и гиперпигментация. Более длительное и избыточное воздействие УФИ вызывает старение и способствует развитию на коже новообразований [3]. Восстановление естественного окрашивания кожи невозможно без функционально активных меланоцитов, что требует поиска источников образования новых пигментных клеток при витилиго. Такими источниками являются волосяные фолликулы, границы участка депигментации и единичные стволовые клетки в очаге витилиго. Наиболее важным источником пигментных клеток признаны стволовые клетки меланоцитов из ниши волосяного фолликула. Известны не только случаи репигментации за счет волосяных фолликулов, но и случаи репигментации ладоней [4]. Особый интерес представляют исследования, авторы которых указывают на возможность восстановления пигмента при различных заболеваниях кожи за счет миграции меланоцитов [5].
 

Если по каким-либо причинам использовать местные или системные средства не представляется возможным, а также если они недостаточно эффективны или высок риск развития побочных эффектов, в качестве метода лечения целесообразно рассмотреть фототерапию. На сегодняшний день в спектре УФИ используется широкополосное УФ-B (290–320 нм), узкополосное УФ-B-облучение (311–313 нм), эксимерный лазер 308 нм, УФ-A-1 (340–400 нм), УФ-A совместно с фотосенсибилизаторами псораленом (PUVA – Psoralen + UltraViolet A) и келлином (KUVA – Khellinum + UltraViolet A). Механизм действия разных видов излучения зависит от глубины проникновения лучей. УФ-A-лучи, проникая наиболее глубоко в дерму, способны ускорять процессы фотостарения кожи за счет распада коллагеновых волокон и стимулирования процессов апоптоза, саморазрушения клеток. УФ-B-лучи оказывают воздействие на уровне эпидермиса, обладают иммуномодулирующим, чаще супрессивным эффектом, что особенно важно при терапии иммунозависимых дерматозов. На молекулярном уровне эффекты УФИ полностью не раскрыты, но многочисленные работы говорят об эффективности этих видов фототерапии при псориазе, атопическом дерматите и витилиго [6].

 

Материал и методы исследования

 

В простом слепом сравнительном исследовании участвовали случайным образом отобранные 20 больных витилиго с наличием симметричных участков поражения. На участки витилиго с одной стороны наносили местное средство, содержащее супероксиддисмутазу высокой концентарции (50 000 ЕД/г), на аналогичные участки с противоположной стороны – нейтральный гель. Местное средство применяли два раза в день в течение десяти недель. Каждому пациенту на две указанные стороны три раза в неделю на протяжении десяти недель проводили УФО с длиной волны 311 нм с использованием стационарного переносного источника УФО.

 

Механизм действия

 

Фотоиммунологический эффект УФ-лучей обусловлен глубиной проникновения. Средневолновые УФ-лучи (УФ- в основном воздействуют на эпидермальные кератиноциты и клетки Лангерганса, в то время как длинноволновые УФ-лучи (УФ-A) проникают в более глубокие слои кожи, воздействуя на дермальные фибробласты, дендритические клетки, эндотелиоциты и клетки воспалительного инфильтрата (Т-лимфоциты, тучные клетки, гранулоциты). Фотоиммунологическое воздействие обусловлено влиянием на продукцию медиаторов воспаления (цитокинов), обладающих противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, экспрессию молекул на поверхности клеток, индукцию апоптоза клеток, вовлеченных в патогенез заболевания.
 

Механизм действия УФИ заключается в поглощении ультрафиолетовых лучей внутриклеточной ДНК. Абсорбция ультрафиолета нуклеотидами приводит к образованию фотопродуктов ДНК, в основном пиримидиновых димеров. Терапевтический эффект УФИ можно объяснить такими факторами, как иммуносупрессия, изменение экспрессии цитокинов и клеточного цикла.
 

Благодаря новым технологиям стало возможным использование действительно селективного электромагнитного излучения – с максимумом эмиссии при определенной длине волны, например узковолновой УФ-B-терапии с длиной волны 311 нм. Узкополосная УФ-B-терапия 311 нм в настоящее время наиболее предпочтительна, поскольку может применяться и на ограниченных участках кожи, и при обширных нарушениях пигментации. Эффективность и безопасность фототерапии зависит от фототипа кожи (ее реакции на солнечное излучение), интенсивности излучения УФ-ламп, дозы облучения и методики лечения.
 

Средневолновое УФИ широкого спектра осуществляется с помощью аппаратов, в которых используются УФ-лампы с длиной волны 285–350 нм, а также УФ-лампы с длиной волны 360–370 нм. При дозировке УФИ следует ориентироваться на измерение УФ-B-лучей, поскольку их активность превосходит в 500–1000 раз таковую УФ-A-лучей. Чувствительность кожи к УФ-лучам у пациентов неодинакова: у одних сначала появляется краснота, затем загар, у других – сразу загар. Имеют также значение цвет волос, глаз, наличие веснушек. Эти признаки легли в основу классификация типов кожи. УФИ в современных приборах строго контролируется и измеряется в мВт/см². Для этого существуют приборы (УФ-метры), измеряющие интенсивность излучения ламп в различных диапазонах УФИ [7]. 

 

Критерии исключения пациентов

 

Критериями исключения стали противопоказания для фототерапии, принятые в России:

• глаукома;
• катаракта;
• гипертоническая болезнь II и III стадии;
• эндокринопатии;
• диагностированные доброкачественные или злокачественные опухоли [3].

Кроме того, несмотря на имеющиеся данные о безопасном применении узкополосной терапии УФ-Б у детей старше пяти лет с диагнозом генерализованного витилиго в течение 12 месяцев три раза в неделю (в сумме не более 162 сеансов) [8], к участию в исследовании были допущены только пациенты старше 18 лет. Беременные не участвовали в исследовании, поскольку существуют данные только о лечении псориаза во время беременности УФ-B-терапией широкого спектра. Данных о применении узкополосного УФ-B 311 нм в терапии витилиго во время беременности в современной литературе найти не удалось.

 

Методика проведения фототерапии

 

Отсутствие контроля за интенсивностью излучения чревато неэффективностью проводимой терапии и возникновением побочных эффектов. В ряд аппаратов для фототерапии встроены датчики, фиксирующие интенсивность излучения и автоматически рассчитывающие дозу облучения. Для учета отпускаемых процедур введена специальная единица – доза облучения в Дж/см². Она зависит от интенсивности излучения и времени облучения. Существуют две методики установления режима дозирования УФ-B:

1. с определением минимальной эритемной дозы (МЭД); 
2. без определения МЭД.

В первом случае в качестве критерия начальной дозы облучения используется МЭД, то есть доза УФ-B-лучей, вызывающая на следующий день минимальное покраснение или гиперпигментацию кожи. Для определения МЭД испытательные поля облучают возрастающими дозами УФ-B-лучей.

Определив МЭД, лечение начинают с дозы на 50% меньше МЭД, и каждую последующую процедуру увеличивают на 25–50% МЭД (в зависимости от реакции кожи и переносимости лечения). 
 

Согласно второй методике при 1-м фототипе кожи лечение начинается с дозы 0,05 Дж/см², при 2-м и 3-м фототипах – с дозы 0,05–0,1 Дж/см² [7]. 
 

Максимальная длительность курса фототерапии узкополосным УФ-B, представленная в Европейских рекомендациях по лечению витилиго, не превышает одного года (200 процедур).
 

При работе с любыми источниками УФИ необходимо помнить, что передозировка способна привести к ожогам кожи, конъюнктивиту и кератиту. Во время процедуры оператор облучения и пациент должны использовать специальные УФ-защитные очки, поскольку кожа век не предохраняет сетчатку глаза от проникновения УФ-лучей. Руки желательно защищать перчатками, кожу лица, не предназначенную для облучения, закрывать элементами одежды. 

 

Собственный алгоритм проведения УФ-терапии 

 

Чтобы оценить эффективность терапии витилиго, перед началом работы фотографировали выбранный участок кожи вместе со стандартной меткой (монетой, линейкой определенного цвета). 
 

Учитывая практическую сложность расчета эритемных доз в Дж/см², мы использовали методику определения МЭД по времени облучения в секундах. Для определения МЭД испытательные поля облучали 30 секунд на первом сеансе. На облученном участке оценивали появление гиперемии/покраснения или гиперпигментации кожи сразу после облучения, спустя 2–3 часа или на следующий день (до 24 часов). Обычно спустя 2–3 часа эти явления исчезали. Если после сеанса кожа оставалась без изменений, на следующий день длительность сеанса увеличивали на 50% – 45, 60 и 90 секунд соответственно. Если изменения появлялись, зафиксированное время считалось индивидуальной МЭД, рассчитанной в секундах. МЭД определяли каждый день (в данной схеме три дня). Если реакция кожи была более длительной, подбор дозы продолжали после исчезновения реакции. Отсроченный эффект УФО может возникнуть максимум в течение суток. Подобные реакции по проявлениям и механизмам аналогичны реакциям гиперчувствительности замедленного типа и идентичны МЭД. Если после третьего сеанса (90 секунд) эритемных реакций не возникало, процедуры фототерапии проводили по расписанию, представленному в таблице.
 

Определив МЭД, лечение начинали с дозы на 50% меньше МЭД, и каждую последующую процедуру увеличивали относительно предыдущей на 15–20 секунд. Фототерапия средневолновым излучением широкого спектра, как правило, проводится три раза в неделю. 

 

Результаты

 

При проведении терапии на эритемных дозах на фоне депигментированных участков отмечались эритема и появление очагов пигментации. Из 20 пациентов у двоих были достигнуты эритемные дозы.
 

18 из 20 пациентов не достигли эритемной дозы и получали УФ-терапию в субэритемных дозах, то есть время облучения никогда не превышало время появления эритемы на протяжении всех десяти недель исследования. 
 

По окончании назначенного терапевтического курса фотографировали выбранный очаг с меткой стандартного размера и цвета. 
 

Результаты исследования подтвердили возможность появления репигментации при витилиго на фоне монотерапии УФО 311 нм более чем у 50% пациентов на 15-м сеансе, к концу пятой недели. При этом участки гипопигментации на тыльной поверхности кистей и стоп были менее чувствительны к терапии, чем участки витилиго на туловище или других участках рук и ног, что соответствовало опубликованным данным [9].
 

Данные литературы говорят о возможности получения более быстрого и клинически значимого результата при комбинации узкополосного УФ-B-излучения с наружными средствами. В качестве этих средств рекомендованы местные средства лечения, декоративный камуфляж или защита от солнца SPF (Sun Protection Factor – фактор защиты от солнца) 50+ [10].
 

В комбинированной терапии Европейские рекомендации допускают использование УФ-B-терапии совместно с такими активными веществами, как псевдокаталаза, витамин E, витамин C, убихинон, липоевая кислота, каталаза/супероксиддисмутаза, два растительных экстракта гингко билоба и флебодиум золотистый. Это список компонентов, официально признанных эффективными антиоксидантами. По поводу применения псевдокаталазы совместно с УФ-B существует одно описательное исследование, показавшее полную репигментацию на спине и лице у 90% пациентов с витилиго. Два других аналогичных исследования не продемонстрировали положительного результата [11]. 
 

В комплексном лечении витилиго в комбинации с УФ-B 311 нм три раза в неделю пациенты получали доступную в России форму супероксиддисмутазы в концентрации 50 000 ЕД/г (Витискин) в течение десяти недель. Чтобы исключить взаимодействие активного вещества и УФИ на поверхности кожи, пациентам проводили фототерапию не ранее чем через четыре часа после нанесения местного средства. В результате терапии активность заболевания существенно снизилась. У больных витилиго регистрировалось более раннее начало репигментации кожи в очагах витилиго на стороне с нанесением активного действующего вещества. Контрольная сторона с нанесением нейтрального геля (в качестве сравнения) не показала ярких положительных изменений [12]. Облучение век при витилиго не проводилось, что не исключало применения препаратов супероксиддисмутазы на коже век при тщательном избегании контакта со слизистыми глаз.

 

Заключение

 

Апробированный в течение десяти недель алгоритм применения супероксиддисмутазы в концентрации 50 000 ЕД/г и узкополосной УФ-B-терапии при генерализованном витилиго продемонстрировал высокую эффективность. Этот способ можно применять более продолжительно у больных разных возрастных групп.