Перейти к содержимому

Deus

Участники
  • Публикации

    195
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Репутация

3 Нейтральный

О Deus

  • Звание
    Местный

Личные данные

  • Страна
    Россия
  • Город
    герой Мурманск

Посетители профиля

7 734 просмотра профиля
  1. Тофацитиниб (яквинус)

    http://www.dermatology.ru/novosti/tofatsitinib-tsitrat-dlya-lecheniya-vitiligo в статье наконец-таки приведена дозировка лечения. " Лечение пероральным тофацитинибом цитрат (Xeljanz) был назначен в дозе 5 мг через день. Через 3 недели доза была увеличена до 5 мг/сут (половина утвержденной дозы для ревматоидного артрита, который составляет 5 мг 2 раза в день). После 2 месяцев терапии частичная репигментация лица и верхних конечностей была очевидна. Через 5 месяцев репигментация лба и руки был почти завершен, а остальные участки, вовлеченные в процесс продемонстрировали частичную репигментацию. Приблизительно 5% от общей площади поверхности тела оставались депигментированными. Пациентка переносила тофацитиниб цитрат без побочных эффектов и в ходе лечения результаты лабораторного мониторинга не выявило никаких отклонений в общем анализе крови, сывороточном креатинине, функциях печени и липидов. " при цене 56 таблеток в 57600 в одной из интернет-аптеки, на лечение в полгода будет необходимо 3 пачки, то есть около 165 000 рублей. 160 тр за достаточно вероятный шанс избавиться от витилиго..кхм.
  2. Здравствуйте, пятнистые! Предлагаю к практическому обсуждению следующую статью Перевод тут Наиболее перспективные методы лечения витилигоНа ежегодном собрании Тихоокеанской дерматологической ассоциации доктор Санси А. Лихман отметила 10 новых наиболее перспективных препаратов и технологий для лечения витилиго.№ 10 - узкополосная (UVA1) фототерапия;№ 9 - экстракт из листьев дерева Гинкго билоба, обладающий антиоксидантным и иммуномодулирующим свойствами, предотвращает образование свободных радикалов (один из механизмов витилиго). Использование его по 40-60 мг 2-3 раза в день за 10 минут до еды было упомянуто среди успешных в Кокрановском обзоре витилиго;№ 8 - красный свет - ведутся испытания его низко - и высокоинтенсивного излучения по схеме 2 раза в неделю в течение 10 недель;№ 7 - технология микрографтинга - микропересадки собственной здоровой кожи на места с нарушенной пигментацией с помощью системы для пересадки графтов CelluTome;№ 6 - устройство ReCell- пересадка аутологичных клеток – меланоцитов с использованием СО2-лазера. Исследование ведется в Голандии;№ 5 - крем Photocil, избирательно обеспечивающий проникновение из солнечного спектра в обработанный очаг только эффективных при витилиго волн с длиной 308нм (узкополосная фототерапия NB-UVB). Проводится исследование по его безопасности и эффективности;№ 4 - технология с использованием афамеланотида (аналог меланоцит-стимулирующего гормона) в виде имплантанта в сочетании с узкополосной UVB фототерапией приводит к более быстрой репигментации, чем монотерапия узкополосной UVB фототерапией;№ 3 - абатацепт (Orencia) - растворимый белок, блокирующий активацию Т-клеток. Начата 1 фаза испытаний препарата в дозе 125мг подкожно еженедельно в течение 24 недель;№ 2 - симвастатин, механизм которого при витилиго заключается в подавлении гамма – интерферон зависимой активации CD8-положительных Т-клеток. Показал хорошие результаты на мышах, а в недавно завершившемся в Массачусетском университете исследовании – и у людей;№1 - тофацитиниб - пероральный ингибитор Янус-киназы, широко использующийся для лечения ревматоидного артрита. Препарат тормозит активацию трансдукторов сигналов и активаторов транскрипции (STAT-белков) и ингибирует продукцию гамма-интерферона, что снижает активацию Т-клеток CD8+. Что нам сейчас доступно.Это №№10 - всем известное облучение,9 - бад, везде продается, 200 таблеток около 25 долларов. хватит на 2-3 месяца.8 - слышал в президенсткой клинике используют, в свободной продаже не видел,7 - привет, Ташкент!? что там с кожей делают не ясно: просто пересадка или именно по той процедуре, хотелось бы по ней пройтись, в России вроде глухо,6 - глухо везде,5 - есть сайт, в продаже нет,4 - средство меланотан-1, не путать с меланотан-2! есть в продаже у серых дилеров - банка 1,5-2 к рублей. дозировки не известны. официальный препарат Scenesse3 - 20 тысяч и он ваш. есть везде. кто решиться опробовать?2 - 100 рублей пачка, кто знает дозировки для пятнистых?1 - 50 000 рублей и он ваш. кто дерзнёт? На мой взгляд, наиболее возможным вариантом из предложенного является прием симвастатина+ облучение+ меланотан-1+ заедая гинко билобой=)) ну и старые добрые препараты тоже можно есть\мазать.Но меня больше всего интересют 3 и 2 препараты. Думаю они самые перспективные... пс. нашел статейку про пересадку recell. От себя еще добавлю. Если я правильно понял посыл доктора Санси Лишман, то получается всё сводится к иммунитету (и забудьте про все остальное), а значит к нашей генетике. нарушение на клеточном уровне - вот причина. по сути все наше лечение пока сводится к угнетению иммунитета, а там как повезет. Так что ждем бомбы с фронта генетиков, ген уже нашли, ждем лекарство. Обновление. По симвастатину смотрим сайт, все грамотно расписано https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01517893?term=vitiligo&rank=8 80 мг в день,начиная с 40 мг.
  3. Метионин полезная и безвредная таблетка для печени - многие верят, что дело в печени. Можно пить, хуже не будет. Полиоксидоний - сильный иммуномодулятор. абсолютно не советую. Если витилиго не стабильное может пойти обширное открытие новых пятен. При стабильном - нейтральный эффект. Пока опытным путем на себе не попробуете остальные средства лечения, не касающиеся лекарственного воздействия на иммунитет, даже не пробуйте. Запомните, вся суть лечения витилиго в максимальном уменьшении иммунитета в очаге болезни и "перезапуск" иммунитета заново. Курантил - наполовину сердечное, наполовину иммуномодулятор. также не советую. Раствор меди - бред 80х годов прошлого столетия. может помочь только в одном случае - если витилиго возникло из-за острейшей нехватки меди. при обычном питании - это исключено. Мой субъективный взгляд: врач не понимает ничего и сильно рискует вашим здоровьем. меняйте срочно. единственный врач, которой вам поможет - вы сами. и только опытным путем. удачи!
  4. С чего начать лечение витилиго

    Шлите в библиотеку таких пользователей. Могу гарантировать почти стопроцентный результат. Не факт, что все закроется, но факт что будет положительный сдвиг. 1. Меняете абсолютно стиль жизни, если он приближен к диванному. Для этого в обязательном порядке любое ОФП: любой спорт как минимум 2 раза в неделю. для нормализации метаболизма и раскачки всех систем в организме. 2. Меняете свое питание. Либо если не ударитесь в спорт - по дюкану. Если ударитесь в спорт - любая спортивная диете (но не кратковременая ,а как стиль жизни) на это у вас уйдет 3 месяца. К тому же в это время идете к терапевту и говорите: у меня витилиго, хочу полное обследование организма. отказать права не имеют. делаете всё! идете ко всем врачам! основной врач и анализы по щитовидке и у иммунолога\аллерголога. Далее подключаете поливитамины, дополнительно к этому пьете витамин Е (токоферол) 100-400 ме, а также липоевую кислоту 1-2 мг в день, а также рыбий жир. это все абсолютно безопасно для организма. К этому моменту приобретает лампу УФ-б, а также (опционально, ибо дороговато: витискин гель и таблетки). Начинает облучаться,мазаться и мазаться и облучаться. в теме про ультрафиолет найдете как начинать и с какого времени. далее, здесь с учетом мнения врача, необходимо пропить кортикостероиды в малых дозах. На это у вас уйдет полгода-гож. Результат на лице будет с вероятностью 100 процентов, закрытие от 50 до 100, на теле 50 на 50, как карта ляжет. Конечно, при условии, если точно все будете соблюдать и нет серьезных проблем со здоровьем по другим органам.
  5. В Чикаго создали лекарство от витилиго.

    Не медик, но более чем уверен, что аутоимунные процессы бывают разные: к разным клеткам, по-разному проявляются. витилиго процесс аутоимунный потому, что по опредленным тригерам организм не дает развиваться здоровым меланоцитам. это не комплексная аутоимунная болезнь. я бы это сравнил как будто где то пробки выбило и чтобы опять дали свет, нужно нажать на рычаг. и вот как рар у каждого этот рычаг врубается по-разному, о чем на этот ресурсе можно прочитать множество историй. Более того скажу, что долгое уф-лечение очень сильно снижает кожный иммунитет, что ведет как раз к папиломам и бородавкам.
  6. Поищите здесь тему про солнце и уф-лучи. По-моему, даже мое сообщение про спектр солнечных лучей. И как раз "горное" солнце содержит больше для нас "полезных" уфБ лучей. Вот Вам и ответ. Сюда же можно приобщить все положительные отзывы с Кубы и из Израиля, чье Солнце для нас оказывает наибольший лечебный эффект.
  7. От гребня один минус - небольшая тень. Мне без него даже удобнее стало, дело привычки.
  8. А стоит ли лечится? или моя история

    Чайка, Вы удивитесь, но даже ладошки могут потерять пигмент. Хотя казалось бы ... :)
  9. Меланоцитарная трансплантация

    Друзья мои, я думаю это победа добавлю, что сама операция на наши стоит 10-15 тысяч рублей.
  10. Меланома – самый опасный вид рака кожи – возникает не из-за чрезмерного пребывания на солнце. Доктор Меркола не обвиняет дерматологов в заведомом преувеличении количества случаев диагностирования обычных случаев повреждения кожи как меланом. Тем не менее, на это есть другие веские указания. В своей статье доктор описывает более оптимальную, безопасную и 100% натуральную альтернативу хирургическому вмешательству при лечении немеланомных злокачественных новообразований кожи. Ниже приведены выдержки из статьи на Mercola.com с ссылками на внешние источники. Неожиданная причина возникновения меланом (нет, это не чрезмерное пребывание на солнце) За последние три десятилетия значительно возросло количество случаев появления меланомы – самого опасного вида рака кожи. Данная тенденция была, в основном, отнесена к воздействию ультрафиолетовых лучей, испускаемых солнцем. Тем не менее, опубликованное в журнале British Journal of Dermatology исследование показало, что солнце скорее является “козой отпущения” в процессе образования меланомы, и “возросшее количество случаев заболевания с большей долей вероятности относится к отклонению при установлении диагноза, когда доброкачественные новообразования относят к первой фазе развития меланомы”. “В связи с этими данными необходимо пересмотреть методы лечения новообразований на ранних стадиях развития, найти более надежные методы дифференциации этих новообразований от действительно злокачественных меланом, провести переоценку роли ультрафиолетового излучения и рекомендаций по защите от него, а также определить новое направление исследования причин образования меланом”. Это относится не только к раку кожи, но и другим видам рака. Приведу еще несколько достойных внимания выдержек: Согласно исследованию, проведенному доктором Седриком Гарландом, профессором семейной и профилактической медицины Медицинского центр Сан-Диего при Калифорнийском университете, каждый год около 600 тысяч случаев заболеваний раком груди и колоректальным раком могут быть предотвращены за счет повышения уровня витамина D у населения по всему миру.Оптимальный уровень витамина D в организме может помочь предотвратить как минимум 16 видов рака, включая рак поджелудочной железы, легких, яичников, простаты и кожи.Масштабное плацебо-контролируемое исследование витамина D и рака, проведенное на случайно отобранной группе, показало, что витамин D может снизить риск заболевания раком на целых 60%. Этот результат был настолько ошеломляющим, что Канадское общество по исследованию рака одобрило использование витамина D при профилактике рака.Согласно журналу American Journal of Epidemiology, у женщин со светлой кожей, которые проводили частые продолжительные сеансы пребывания на солнце, риск развития распространенного рака молочной железы (рак, который распространяется на другие области) снизился вдвое по сравнению с женщинами, которые проводили на солнце меньше времени и менее регулярно.В своем исследовании доктор Вильям Грант, д.ф.н., всемирно признанный ученый и эксперт в области исследования витамина D, обнаружил, что 30% смертельных исходов при заболевании раком – что составляет 2 миллиона людей по всему миру и 200 тысяч в США – могут быть предотвращены благодаря более высокому уровню содержания витамина D в организме.Борясь с раком при помощи солнца, важна дозировка Правильная дозировка для достижения оптимального уровня витамина D определяется появлением розоватого оттенка кожи. Точное время может варьироваться в зависимости от таких переменных, как: тип кожи, время суток, время года, облачность, широта и возраст. Самое главное – не сгорать, стараясь при этом пребывать на солнце как можно дольше во время максимальной активности солнца. Распространенным является миф о том, что “достаточного” уровня витамина D можно достичь, время от времени открывая лицо и руки для воздействия солнца. Тем не менее, для большинства это является неприемлемым. Более того, при использовании солнцезащитного крема Вы блокируете естественную выработку витамина D! Вопреки расхожему мнению, лучшее время для выработки витамина D приходится на период , наиболее близкий к солнечному полудню. Для большинства стран это обычно приходится на час дня летом (в связи с переходом на летнее время). Большинство людей со светлой кожей достигнут максимального уровня выработки витамина D за 10-20 минут. Для других же это может занять больше времени. Чем темнее кожа – тем дольше Вам придется пребывать на солнце для достижения оптимального уровня витамина D. Можно ли просто принимать витамин D в качестве пищевой добавки? Если нет возможности находиться на солнце или безопасно использовать солярий, то можно принимать витамин D3 в форме пищевой добавки. Это лучше, чем полное отсутствие витамина D. Тем не менее, ультрафиолетовые лучи типа B являются непревзойденным источником витамина D. Какой уровень витамина D необходим для профилактики рака? Естественный метод лечения немеланомных злокачественных новообразований кожи У миллионов американцев ежегодно диагностируется немеланомные новообразования кожи. Доктор Билл Чэм, ведущий исследователь в данной области, доказал, что крем, содержащий экстракт баклажана, известного как BEC и BEC5, излечивает и избавляет от большинства немеланомных злокачественных новообразований кожи за всего 14 недель. В отличие от хирургического вмешательства этот крем не оставляет шрамов и каких-либо следов от опухоли или лезии. Экстракт баклажана является абсолютно безопасным и убивает только раковые клетки, не повреждая при этом здоровые. К незначительным побочным эффектам относятся зуд и жжение. Последнее исследование доктора Чэм было опубликовано в International Journal of Clinical Medicine в этом году. Данная работа содержит два отчета о двух мужчинах около 60 лет, которые многие годы страдали от обширной базально-клеточной карциномы (BCC) или плоскоклеточной карциномы (SCC). Результаты применения крема с экстрактом баклажана (BEC) два раза в день оказались поражающими. На сегодняшний день насчитывается неимоверное количество отчетов, выпущенных по результатам тщательно проведенных исследований, о пользе витамина D, полученного при умеренном, но регулярном воздействии UV-лучей типа B. Это подтверждает, насколько полезен загар. Тем не менее, те, кто пропагандируют боязнь солнца, успешно запугивают политиков и непросвещенную общественность, манипулируя статистическими данными об опасности солнечного света. Вопрос состоит в том, когда же наконец непредвзятые исследования и здравый смысл одержат победу над “PR-исследованиями”, которые финансируются компаниями? Пока “темные силы” продолжают быть успешными в этом деле, наше здоровье будет постоянно ухудшаться. Что, собственно, и является целью организаций, которые существуют за счет рака и получают прибыль от наших страданий. ...так что берем на вооружение свой мозг и вперёд лечить витилижечку и делать профилактику от рака, сопутствующий красивый загар идет по умолчанию ^^ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Добрый вечер, пятнистый друзья. Сохраняю сюда вроде как свежую статью (с картинками . Алгоритм применения УФ-B-излучения с длиной волны 311 нм при витилиго Л.А. ЮсуповаЕ.И. Юнусова"ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Дерматовенерология и дерматокосметология" № 2 (19) | 2014 Введение В последнее время отмечается рост заболеваемости витилиго. Частота его распространенности среди населения земного шара составляет 0,14–8,8%. Иными словами, этим заболеванием страдают около 40 млн человек. Витилиго возникает в любом возрасте, встречается как у мужчин, так и у женщин, обычно проявляется в возрастной группе от 10 до 30 лет у людей с темной кожей. Имеются данные об увеличении заболеваемости витилиго среди детей. При этом в 25% случаев дерматоз начинается в первые 12 лет жизни, в 50% – до 20 лет [1, 2]. Восстановление пигмента и замедление темпов его потери – основные терапевтические задачи в лечении витилиго. При средневолновом ультрафиолетовом излучении (УФИ) спектра В и длинноволновом ультрафиолетовом облучении (УФО) спектра А на коже появляются эритема и гиперпигментация. Более длительное и избыточное воздействие УФИ вызывает старение и способствует развитию на коже новообразований [3]. Восстановление естественного окрашивания кожи невозможно без функционально активных меланоцитов, что требует поиска источников образования новых пигментных клеток при витилиго. Такими источниками являются волосяные фолликулы, границы участка депигментации и единичные стволовые клетки в очаге витилиго. Наиболее важным источником пигментных клеток признаны стволовые клетки меланоцитов из ниши волосяного фолликула. Известны не только случаи репигментации за счет волосяных фолликулов, но и случаи репигментации ладоней [4]. Особый интерес представляют исследования, авторы которых указывают на возможность восстановления пигмента при различных заболеваниях кожи за счет миграции меланоцитов [5]. Если по каким-либо причинам использовать местные или системные средства не представляется возможным, а также если они недостаточно эффективны или высок риск развития побочных эффектов, в качестве метода лечения целесообразно рассмотреть фототерапию. На сегодняшний день в спектре УФИ используется широкополосное УФ-B (290–320 нм), узкополосное УФ-B-облучение (311–313 нм), эксимерный лазер 308 нм, УФ-A-1 (340–400 нм), УФ-A совместно с фотосенсибилизаторами псораленом (PUVA – Psoralen + UltraViolet A) и келлином (KUVA – Khellinum + UltraViolet A). Механизм действия разных видов излучения зависит от глубины проникновения лучей. УФ-A-лучи, проникая наиболее глубоко в дерму, способны ускорять процессы фотостарения кожи за счет распада коллагеновых волокон и стимулирования процессов апоптоза, саморазрушения клеток. УФ-B-лучи оказывают воздействие на уровне эпидермиса, обладают иммуномодулирующим, чаще супрессивным эффектом, что особенно важно при терапии иммунозависимых дерматозов. На молекулярном уровне эффекты УФИ полностью не раскрыты, но многочисленные работы говорят об эффективности этих видов фототерапии при псориазе, атопическом дерматите и витилиго [6]. Материал и методы исследования В простом слепом сравнительном исследовании участвовали случайным образом отобранные 20 больных витилиго с наличием симметричных участков поражения. На участки витилиго с одной стороны наносили местное средство, содержащее супероксиддисмутазу высокой концентарции (50 000 ЕД/г), на аналогичные участки с противоположной стороны – нейтральный гель. Местное средство применяли два раза в день в течение десяти недель. Каждому пациенту на две указанные стороны три раза в неделю на протяжении десяти недель проводили УФО с длиной волны 311 нм с использованием стационарного переносного источника УФО. Механизм действия Фотоиммунологический эффект УФ-лучей обусловлен глубиной проникновения. Средневолновые УФ-лучи (УФ- в основном воздействуют на эпидермальные кератиноциты и клетки Лангерганса, в то время как длинноволновые УФ-лучи (УФ-A) проникают в более глубокие слои кожи, воздействуя на дермальные фибробласты, дендритические клетки, эндотелиоциты и клетки воспалительного инфильтрата (Т-лимфоциты, тучные клетки, гранулоциты). Фотоиммунологическое воздействие обусловлено влиянием на продукцию медиаторов воспаления (цитокинов), обладающих противовоспалительным и иммуносупрессивным действием, экспрессию молекул на поверхности клеток, индукцию апоптоза клеток, вовлеченных в патогенез заболевания. Механизм действия УФИ заключается в поглощении ультрафиолетовых лучей внутриклеточной ДНК. Абсорбция ультрафиолета нуклеотидами приводит к образованию фотопродуктов ДНК, в основном пиримидиновых димеров. Терапевтический эффект УФИ можно объяснить такими факторами, как иммуносупрессия, изменение экспрессии цитокинов и клеточного цикла. Благодаря новым технологиям стало возможным использование действительно селективного электромагнитного излучения – с максимумом эмиссии при определенной длине волны, например узковолновой УФ-B-терапии с длиной волны 311 нм. Узкополосная УФ-B-терапия 311 нм в настоящее время наиболее предпочтительна, поскольку может применяться и на ограниченных участках кожи, и при обширных нарушениях пигментации. Эффективность и безопасность фототерапии зависит от фототипа кожи (ее реакции на солнечное излучение), интенсивности излучения УФ-ламп, дозы облучения и методики лечения. Средневолновое УФИ широкого спектра осуществляется с помощью аппаратов, в которых используются УФ-лампы с длиной волны 285–350 нм, а также УФ-лампы с длиной волны 360–370 нм. При дозировке УФИ следует ориентироваться на измерение УФ-B-лучей, поскольку их активность превосходит в 500–1000 раз таковую УФ-A-лучей. Чувствительность кожи к УФ-лучам у пациентов неодинакова: у одних сначала появляется краснота, затем загар, у других – сразу загар. Имеют также значение цвет волос, глаз, наличие веснушек. Эти признаки легли в основу классификация типов кожи. УФИ в современных приборах строго контролируется и измеряется в мВт/см². Для этого существуют приборы (УФ-метры), измеряющие интенсивность излучения ламп в различных диапазонах УФИ [7]. Критерии исключения пациентов Критериями исключения стали противопоказания для фототерапии, принятые в России:глаукома;катаракта;гипертоническая болезнь II и III стадии;эндокринопатии;диагностированные доброкачественные или злокачественные опухоли [3].Кроме того, несмотря на имеющиеся данные о безопасном применении узкополосной терапии УФ-Б у детей старше пяти лет с диагнозом генерализованного витилиго в течение 12 месяцев три раза в неделю (в сумме не более 162 сеансов) [8], к участию в исследовании были допущены только пациенты старше 18 лет. Беременные не участвовали в исследовании, поскольку существуют данные только о лечении псориаза во время беременности УФ-B-терапией широкого спектра. Данных о применении узкополосного УФ-B 311 нм в терапии витилиго во время беременности в современной литературе найти не удалось. Методика проведения фототерапии Отсутствие контроля за интенсивностью излучения чревато неэффективностью проводимой терапии и возникновением побочных эффектов. В ряд аппаратов для фототерапии встроены датчики, фиксирующие интенсивность излучения и автоматически рассчитывающие дозу облучения. Для учета отпускаемых процедур введена специальная единица – доза облучения в Дж/см². Она зависит от интенсивности излучения и времени облучения. Существуют две методики установления режима дозирования УФ-B:с определением минимальной эритемной дозы (МЭД); без определения МЭД.В первом случае в качестве критерия начальной дозы облучения используется МЭД, то есть доза УФ-B-лучей, вызывающая на следующий день минимальное покраснение или гиперпигментацию кожи. Для определения МЭД испытательные поля облучают возрастающими дозами УФ-B-лучей.Определив МЭД, лечение начинают с дозы на 50% меньше МЭД, и каждую последующую процедуру увеличивают на 25–50% МЭД (в зависимости от реакции кожи и переносимости лечения). Согласно второй методике при 1-м фототипе кожи лечение начинается с дозы 0,05 Дж/см², при 2-м и 3-м фототипах – с дозы 0,05–0,1 Дж/см² [7]. Максимальная длительность курса фототерапии узкополосным УФ-B, представленная в Европейских рекомендациях по лечению витилиго, не превышает одного года (200 процедур). При работе с любыми источниками УФИ необходимо помнить, что передозировка способна привести к ожогам кожи, конъюнктивиту и кератиту. Во время процедуры оператор облучения и пациент должны использовать специальные УФ-защитные очки, поскольку кожа век не предохраняет сетчатку глаза от проникновения УФ-лучей. Руки желательно защищать перчатками, кожу лица, не предназначенную для облучения, закрывать элементами одежды. Собственный алгоритм проведения УФ-терапии Чтобы оценить эффективность терапии витилиго, перед началом работы фотографировали выбранный участок кожи вместе со стандартной меткой (монетой, линейкой определенного цвета). Учитывая практическую сложность расчета эритемных доз в Дж/см², мы использовали методику определения МЭД по времени облучения в секундах. Для определения МЭД испытательные поля облучали 30 секунд на первом сеансе. На облученном участке оценивали появление гиперемии/покраснения или гиперпигментации кожи сразу после облучения, спустя 2–3 часа или на следующий день (до 24 часов). Обычно спустя 2–3 часа эти явления исчезали. Если после сеанса кожа оставалась без изменений, на следующий день длительность сеанса увеличивали на 50% – 45, 60 и 90 секунд соответственно. Если изменения появлялись, зафиксированное время считалось индивидуальной МЭД, рассчитанной в секундах. МЭД определяли каждый день (в данной схеме три дня). Если реакция кожи была более длительной, подбор дозы продолжали после исчезновения реакции. Отсроченный эффект УФО может возникнуть максимум в течение суток. Подобные реакции по проявлениям и механизмам аналогичны реакциям гиперчувствительности замедленного типа и идентичны МЭД. Если после третьего сеанса (90 секунд) эритемных реакций не возникало, процедуры фототерапии проводили по расписанию, представленному в таблице. Определив МЭД, лечение начинали с дозы на 50% меньше МЭД, и каждую последующую процедуру увеличивали относительно предыдущей на 15–20 секунд. Фототерапия средневолновым излучением широкого спектра, как правило, проводится три раза в неделю. Результаты При проведении терапии на эритемных дозах на фоне депигментированных участков отмечались эритема и появление очагов пигментации. Из 20 пациентов у двоих были достигнуты эритемные дозы. 18 из 20 пациентов не достигли эритемной дозы и получали УФ-терапию в субэритемных дозах, то есть время облучения никогда не превышало время появления эритемы на протяжении всех десяти недель исследования. По окончании назначенного терапевтического курса фотографировали выбранный очаг с меткой стандартного размера и цвета. Результаты исследования подтвердили возможность появления репигментации при витилиго на фоне монотерапии УФО 311 нм более чем у 50% пациентов на 15-м сеансе, к концу пятой недели. При этом участки гипопигментации на тыльной поверхности кистей и стоп были менее чувствительны к терапии, чем участки витилиго на туловище или других участках рук и ног, что соответствовало опубликованным данным [9]. Данные литературы говорят о возможности получения более быстрого и клинически значимого результата при комбинации узкополосного УФ-B-излучения с наружными средствами. В качестве этих средств рекомендованы местные средства лечения, декоративный камуфляж или защита от солнца SPF (Sun Protection Factor – фактор защиты от солнца) 50+ [10]. В комбинированной терапии Европейские рекомендации допускают использование УФ-B-терапии совместно с такими активными веществами, как псевдокаталаза, витамин E, витамин C, убихинон, липоевая кислота, каталаза/супероксиддисмутаза, два растительных экстракта гингко билоба и флебодиум золотистый. Это список компонентов, официально признанных эффективными антиоксидантами. По поводу применения псевдокаталазы совместно с УФ-B существует одно описательное исследование, показавшее полную репигментацию на спине и лице у 90% пациентов с витилиго. Два других аналогичных исследования не продемонстрировали положительного результата [11]. В комплексном лечении витилиго в комбинации с УФ-B 311 нм три раза в неделю пациенты получали доступную в России форму супероксиддисмутазы в концентрации 50 000 ЕД/г (Витискин) в течение десяти недель. Чтобы исключить взаимодействие активного вещества и УФИ на поверхности кожи, пациентам проводили фототерапию не ранее чем через четыре часа после нанесения местного средства. В результате терапии активность заболевания существенно снизилась. У больных витилиго регистрировалось более раннее начало репигментации кожи в очагах витилиго на стороне с нанесением активного действующего вещества. Контрольная сторона с нанесением нейтрального геля (в качестве сравнения) не показала ярких положительных изменений [12]. Облучение век при витилиго не проводилось, что не исключало применения препаратов супероксиддисмутазы на коже век при тщательном избегании контакта со слизистыми глаз. Заключение Апробированный в течение десяти недель алгоритм применения супероксиддисмутазы в концентрации 50 000 ЕД/г и узкополосной УФ-B-терапии при генерализованном витилиго продемонстрировал высокую эффективность. Этот способ можно применять более продолжительно у больных разных возрастных групп.
  11. Щитовидная железа

    http://umedp.ru/news/obnaruzheny_novye_dannye_o_svyazi_vitiligo_i_zabolevaniy_shchitovidnoy_zhelezy_.html
  12. Галофугинон

    Если верить ученым, то "угнетения иммунитета в целом вещество не вызывает". может просто так совпало? зима все таки =) http://zametkinatemu.ru/archives/16559
  13. Меланоцитарная трансплантация

    Друзья мои пятнистые, давайте договримся. Либо радуемся за всех нас и за каждого в отдельности, либо вдумайтесь в цитату Фаины Раневской: "Пионеры, идите в жопу". Разуемеется, это не панацея. Но если кто-то найдет верный способ лечения сразу и навсегда, закроем все темы в миг. Любой способ лечения каждый соотносит с его целями и отношением к болезни. Не вам судить, бесполезно ли это или насколько неэффективно!
  14. Меланоцитарная трансплантация

    Уважаемый, Saaaa! Скажу, что думаю: УРАААА!!! я считаю это если не победой, то как минимум большим достижением. Кисти почти не поддаются лечению,а тут реальный результат. И ведь никто не запрещает поднакопить сил и средств и слетать еще раз и закрыть вопрос насовсем Вы молодец, я , думаю как и многие другие, обнадежен.
  15. Меланоцитарная трансплантация

    Замечательно, рад за Вас. Надеюсь, насчет уф-облучения Вы проконсультировались с лечащим врачом, особенно учитывая, что защитныц слой кожи отсутствует. Излишним рвением можно сделать хуже, вместо стимуляции к росту получить обратный эффект. У Кошевенко есть подробнее.
×