Щитовидная железа как причина витилиго

Взаимосвязь витилиго и заболеваний щитовидной железы давно известна. По данным исследований, проблемы со щитовидкой являются причиной появления белых пятен в 20-30% случаев (статистические данные варьируются). Именно по этой причине щитовидка должна стать первым органом, которые необходимо проверить в процессе первичного обследования.

Чтобы проверить щитовидную железу, вам необходимо сделать биохимический анализ крови на нижеуказанные гормоны. Исследование проводится натощак. За 2-3 дня до сдачи анализа нужно предотвратить прием йодсодержащих препаратов, а прием гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога) — за месяц. Рекомендуется ограничить физические нагрузки и психоэмоциональный стресс.

Все в порядке, если анализы находятся в следующих пределах:

• Трийодтиронин общий (Т3) — 0,89-2,44 нмоль/л;
• Трийодтиронин свободный (FT3) — 2.63-5.70 пмоль/л;
• Тироксин общий (T4) — 62,68-150,83 нмоль/л;
• Тироксин свободный (FT4) — 9.0-19.1 пмоль/л;
• Тиреоглобулин (ТГ) — 1,6-59,0 нг/мл;
• Тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ) — 0,4-4,0 мМЕ/мл;
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) — < 4,1 МЕ/мл;
• Антитела к тиреопероксидазе тиреоцитов (АТ-ТПО) — < 5,6 МЕ/мл;
• Тироксин-связывающая способность сыворотки (T-uptake) — 24-35%;
• Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-ТТГ) — < 1 МЕ/л.

Общая информация о щитовидке

Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи, и, несмотря на свой скромный объем (до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин) выполняет крайне важные задачи. Биологически активные вещества — тиреоидные гормоны, которые она вырабатывает непосредственно в кровь, стимулируют обмен веществ во всех клетках, поддерживают работу сердца, головного мозга, мышц, опорно-двигательного аппарата и репродуктивной системы. Соответственно, заболевание этого органа влечет за собой сбои в жизнедеятельности всего организма.

Причины заболеваний

Причинами в основном являются стрессы (утверждение старых терапевтов о том, что "все болезни — от нервов" относительно щитовидной железы не потеряло своей актуальности до сих пор), и повышенный уровень солнечной активности (об истончении озонового слоя и вспышках на солнце не знает только ленивый), и наследственная предрасположенность к тиреоидной патологии (генетику пока никто не отменял).

Но чаще всего щитовидной железе мешает нормально работать дефицит йода. Йод — это необходимый микроэлемент для синтеза гормонов щитовидной железы. Практически на всей территории России потребление йода с продуктами питания и водой значительно снижено. Детям и подросткам недостаток йода грозит задержкой физического развития. Людям всех возрастных групп — снижением интеллекта и формированием зоба (увеличение щитовидной железы или образование в ней узлов). Но особенно опасен дефицит йода во время беременности -— нехватка этого микроэлемента у будущих матерей, как и нарушение функции щитовидной железы, приводит к спонтанным выкидышам, мертворождению и даже к необратимым нарушениям головного мозга плода.

Лучший способ профилактики — употребление йодированной соли, морской рыбы, морепродуктов и водорослей, а главное — прием препаратов, содержащих физиологические дозы йода (150-200 мкг в сутки). Если же проблемы со щитовидной железой уже имеются, не поленитесь посетить врача-эндокринолога, поскольку вполне возможно, что ваша болезнь не имеет ничего общего с дефицитом йода или он вам даже противопоказан.

Аутоиммунная война

Нередко к патологии щитовидной железы приводит собственная иммунная система. В норме она решает вполне благородные задачи: уничтожает чужеродные и измененные клетки в организме. Но иногда при нарушении работы иммунной системы организм воспринимает собственную щитовидную железу как нечто чужеродное, и начинает с ней воевать, вырабатывая антитела к её тканям, которые либо постепенно разрушают щитовидную железу, либо заставляют вырабатывать несметное количество гормонов.

В последнее время все чаще ставят диагноз "аутоиммунный тиреоидит", причем нередко необоснованно. Обнаружение в крови увеличенного количества антител к тканям щитовидной железы ещё недостаточное основание для постановки диагноза. Большое значение в диагностике этого заболевания имеют также эхографические признаки, выявленные при проведении ультразвукового исследования, а также данные пункционной биопсии.

Гипотиреоз

Чаще всего итогом аутоиммунного тиреоидита является нарушение функции щитовидной железы, которое носит название гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов). Гипотиреоз также может быть следствием операций на щитовидной железе, облучения, нехватки йода, приема некоторых медикаментов. К основным проявлениям этого синдрома относятся: слабость, утомляемость, прибавка веса, отечность, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, склонность к запорам, снижение памяти, сонливость днем, редкий пульс, нарушение артериального давления.

В большинстве случаев гипотиреоз необратим — лечение необходимо получать постоянно. Дозу гормональных препаратов определяет врач-эндокринолог, и с течением времени она может меняться (в зависимости от времени года, возраста пациента, сопутствующих заболеваний). Если гипотиреоз не лечить, то заболевание прогрессирует, больной теряет интерес к окружающему миру, увеличиваются вялость и сонливость, неуклонно снижается интеллект.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз — повышение уровня гормонов щитовидной железы. Чаще всего это проявление еще одного грозного аутоиммунного заболевания — диффузного токсического зоба (болезни Базедова-Грейвса). Его характерными симптомами являются: потеря веса, учащенное сердцебиение, чувство жара и непереносимость высоких температур, дрожание рук и тела, мышечная и общая слабость, повышенная раздражительность, плаксивость, частые и внезапные перемены настроения, чувство страха и бессонница.

Как правило, болезнь сопровождается наличием зоба, но самостоятельно не всегда его можно обнаружить. К тому же, если щитовидная железа изначально была небольшой, увеличившись в размерах, она не выходит за пределы нормы, и лишь опытный врач ультразвуковой диагностики может выявить достоверно значимые признаки патологии. Если болезнь не лечить, состояние больного становится все тяжелее. Происходит атрофия мышц, возникают стойкие нарушения сердечного ритма и поражение печени. Такое состояние чревато смертью от сердечной недостаточности и тиреотоксического криза.

Глаза и щитовидная железа

Во многих случаях у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб) появляются серьезные проблемы с глазами — эндокринная офтальмопатия. Образовавшиеся антитела начинают оказывать стимулирующее влияние на глазодвигательные мышцы и ретробульбарную клетчатку, ее объем значительно увеличивается. Происходит "выдавливание" глазных яблок из орбит (экзофтальм), иногда только одного глаза. Глазодвигательные мышцы теряют подвижность, у больного начинает двоиться в глазах при взгляде вверх и в сторону, глаза краснеют. Возникает ощущение "песка" в глазах, дискомфорт при взгляде на яркий свет, боль, сильное слезотечение, быстрая утомляемость глаз. Как правило, только нормализация функции щитовидной железы не приводит к компенсации экзофтальма и проявлений офтальмопатии — необходима помощь квалифицированного офтальмолога.