Элидел и протопик

Изначально элидел и протопик предназначались для лечения атопического дерматита, о чем недвусмысленно указано в инструкции. Однако через некоторое время получили большую популярность на Западе — на англоязычном сайте vitiligosupport.org уже не первый год появляются положительные отзывы тех, кто пробовал мазать пятна витилиго этими препаратами.

Считается, что они могут повышать предрасположенность к онкологическим заболеваниям, однако доказательств тому нет. Точно так же долгое время считалось, что в кока-коле содержится кислота (тот самый "секретный ингредиент"), растворяющая зубную эмаль и подходящая для чистки унитазов. На деле же это оказалось совсем другое. Хотя определенная осторожность при применении элидела и протопика не помешает.

Элидел (Elidel)

Состав и форма выпуска: 1 г крема содержит пимекролимуса — 10 мг; вспомогательные вещества: триглицериды, олеиловый спирт, пропиленгликоль, стеариловый спирт, цетиловый спирт, моно- и диглицериды, натрия цетостеарил сульфат, спирт бензиловый, лимонная кислота, натрия гидроксид, вода очищенная.

Показания: Атопический дерматит (экзема). Препарат показан для кратковременного и длительного применения у взрослых, а также у детей (от 3 месяцев) и подростков.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к пимекролимусу или любым компонентам препарата.

Меры предосторожности: Элидел 1% крем не cледует наносить на пораженные острой вирусной инфекцией кожные покровы. В случае бактериального или грибкового поражения кожи применение крема Элидел возможно после излечения инфекции.

Способ применения и дозы: 1% крем Элидел 2 раза в день наносят тонким слоем на пораженную поверхность и осторожно втирают до полного впитывания. 1% крем Элидел можно наносить на кожу любых частей тела, включая голову, лицо, шею, а также на области опрелостей. Крем следует применять 2 раза в день, до полного исчезновения симптомов.  После прекращения лечения, во избежание последующих обострений, при первых признаках рецидива атопического дерматита терапию следует возобновить. Cмягчающие средства можно применять сразу после нанесения 1% крема Элидел. Однако после водных процедур смягчающие средства следует применять перед нанесением крема Элидел. Ограничений общей суточной дозы наносимого препарата, площади обрабатываемой поверхности кожи или длительности лечения не существует.

Побочное действие: Применение 1% крема Элидел может вызывать незначительные преходящие реакции в месте нанесения, такие как чувство тепла и/или жжения. При значительной выраженности этих реакций проконсультируйтесь у врача.

Возможные побочные реакции:

• жжение в месте нанесения крема — очень часто;
• местные реакции (раздражение, зуд и покраснение кожи), кожные инфекции (фолликулит);
• нагноение; ухудшение заболевания; простой герпес; дерматит, обусловленный вирусом простого герпеса (герпетическая экзема); контагиозный моллюск, местные реакции, такие как сыпь, боль, парестезии, шелушение, сухость, отечность, кожные папилломы, фурункулы — иногда.

Передозировка: Случаи передозировки при применении 1% крема Элидел не наблюдались. Случайного употребления крема внутрь не отмечалось.

Лекарственное взаимодействие: Потенциальные взаимодействия 1% крема Элидел с другими препаратами не изучались; Учитывая, что системная абсорбция пимекролимуса очень незначительна, какие-либо взаимодействия крема Элидел с препаратами для системного применения мало вероятны. Поскольку исследования совместимости не проводились, не рекомендуется применять препарат совместно с другими местными средствами.

Особые указания: Следует соблюдать осторожность при назначении 1% крема Элидел беременным женщинам. Однако, учитывая минимальную степень всасывания пимекролимуса при местном применении, потенциальный риск у человека считается незначительным. Кормящие женщины не должны наносить 1% крем Элидел на область молочных желез.

Срок годности: 2 года.
Форма выпуска: 15, 30 или 100 г в тубах алюминиевых, 1 туба в картонной пачке.
Хранение: Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°С. Не замораживать.
Производитель: Novartis Pharma

Протопик (Protopic)

Состав: 1 г мази содержит такролимуса — 3 или 10 мг;  дополнительные ингредиенты — парафин мягкий белый, масло вазелиновое, пропиленкарбонат, воск белый, парафин.

Показания: Атопический дерматит (средней тяжести и тяжелый).

Применение: Взрослым и детям в возрасте старше 2 лет мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи. Препарат можно применять на любые участки тела, в том числе лицо, шею и сгибательные поверхности; не следует наносить препарат на слизистые оболочки и применять под окклюзионные повязки. Взрослым (старше 16 лет) лечение необходимо начинать с применения 0,1% мази 2 раза в сутки и продолжать до очищения очагов поражения.

Лечение возобновляют при появлении первых симптомов обострения. В дальнейшем, если позволяет клиническое состояние, можно снизить частоту нанесения 0,1% мази или применять 0,03% мазь. У детей в возрасте старше 2 лет лечение необходимо начинать путем нанесения 0,03% мази 2 раза в сутки в течение 3 недель. В дальнейшем частота применения снижается до 1 раза в сутки, продолжительность лечения — до полного очищения очагов поражения. При лечении у лиц пожилого возраста (старше 65 лет) коррекция режима дозирования не нужна.

Противопоказания: Гиперчувствительность к такролимусу, макролидам или вспомогательным веществам препарата. Период беременности и кормления грудью. Детский возраст до 2 лет.

Побочное действие: наиболее частыми побочными реакциями являются симптомы раздражения кожи (ощущение жжения и зуда, гиперемия, боль, парестезии и кожная сыпь) в месте нанесения. Как правило, они выражены умеренно или незначительно и проходят на протяжении первой недели от начала лечения. Во время лечения часто встречается непереносимость алкоголя (покраснение лица или симптомы раздражения кожи после употребления спиртных напитков). У пациентов, применяющих Протопик, отмечают повышенный риск развития фолликулита, акне и герпетической инфекции.

Возможные побочные реакции:

• общие нарушения и местные реакции — очень часто: жжение и зуд в месте применения; часто: ощущение жжения, гиперемия, боль, раздражение, парестезии, кожная сыпь в очаге применения;
• инфекции — часто: герпетическая инфекция (ортофациальный герпес, герпетическая экзема Капоши);
• кожа и подкожная клетчатка — часто: фолликулит, зуд; нечасто: акне;
• ЦНС — часто: парестезии, гиперестезия, ощущение жжения;
• метаболизм и особенности питания — часто: непереносимость алкоголя (симптомы раздражения кожи после употребления спиртных напитков). В период постмаркетингового применения препарата были зарегистрированы единичные случаи розацеа, малигнизации (кожные и другие виды лимфом, рак кожи).

Особые указания: Мазь нельзя применять пациентам с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, или больным, принимающим иммуносупрессивные препараты. Во время применения мази необходимо минимизировать попадание на кожу солнечных лучей, избегать ультрафиолетового облучения в солярии, терапии ультрафиолетовыми лучами Б и А в комбинации с псораленом (PUVA-терапия).

Мазь не должна применяться для лечения на участках поражения, которые рассматриваются как потенциально злокачественные.
На протяжении 2 ч на участках кожи, на которые наносилась мазь, нельзя применять смягчающие средства. При наличии признаков герпетической инфекции необходимо индивидуально оценить соотношение пользы и риска дальнейшего применения Протопика. Необходимо избегать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки (в случае случайного попадания мазь необходимо тщательно удалить и/или смыть водой).

В период применения мази не рекомендуется носить плотную воздухонепроницаемую одежду. Так же, как при применении любого другого местного лекарственного средства, пациенты должны мыть руки после нанесения мази, кроме тех случаев, когда мазь наносится на руки с лечебной целью. Препарат не рекомендуется применять в период беременности и кормления грудью.

Лекарственное взаимодействие: Такролимус не метаболизируется в коже, что исключает риск взаимодействия с другими препаратами в коже. Взаимодействие при одновременном применении известных ингибиторов CYP 3A4 (эритромицин, итраконазол, кетоконазол, дилтиазем) маловероятна, однако не может быть полностью исключена у пациентов с обширными участками поражения и/или эритродермией. Влияние мази Протопик на эффективность вакцинации не изучалось, однако вакцинацию следует проводить до начала применения мази или через 14 суток после последнего ее применения в связи с потенциальным риском снижения эффективности вакцинации.

Передозировка: При местном применении передозировка не отмечена. При попадании внутрь, необходимо принять общие меры, включающие контроль жизненно важных функций организма и наблюдение общего состояния пациента. Стимулирование рвоты или промывание желудка не рекомендуется.

Срок годности: 2 года
Форма выпуска: 10, 30 или 60 г в тубах
Хранение: Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°С. Не замораживать.
Производитель: Astellas Pharma