Баланс микронутриентов мужчин и женщин при витилиго

Витилиго — это распространенный дерматоз, частота встречаемости которого составляет 3-4% в структуре кожной патологии. Витилиго может появиться в любом возрасте. В 50% случаев заболевание начинается в возрасте 10-30 лет. Это мультифакторное заболевание, причем в каждом конкретном случае могут быть разные механизмы его патогенеза и разные уровни нарушения образования меланина в коже.

Мужчины и женщины болеют одинаково часто.  Заболевание возникает при сочетании предрасполагающих и провоцирующих факторов. Часто сочетается с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, В12-дефицитной анемией и т.д. Для лечения витилиго используются различные методы, т. к. одного радикального способа нет.

Стабильность химического состава организма является одним из важнейших и обязательных условий его нормального функционирования. Патология человека, обусловленная дефицитом жизненно необходимых (эссенциальных) элементов, избыточным количеством как эссенциальных, так и токсичных элементов, а также дисбалансом микроэлементов, получила название микроэлементозов. Изучение роли эссенциальных и токсичных элементов в патогенезе витилиго дает возможность расширить спектр методов лечения данной патологии.

Для оценки влияния среды обитания, алиментарного фактора на организм, а также наличия хронических заболеваний в последнее время все чаще используют мультиэлементный анализ волос, который позволяет своевременно выявить доклинические изменения в организме и назначить индивидуальную программу для устранения нарушений минерального обмена. Целью работы является изучение элементного статуса волос больных с диагнозом витилиго.

Материалы и методы исследования

В ходе выполнения работы проведено обследование образцов волос 49 мужчин и 91 женщин в возрасте от 18 до 55 лет с установленным диагнозом: витилиго. В качестве референтных значений использованы данные по аналогичным половозрастным группам лиц, не страдающих данным заболеванием и не имеющих других хронических заболеваний. Все образцы волос подвергались пробоподготовке и анализу согласно методическим указаниям МУК 4.1.1482-03, МУК 4.1.1483-03.

Аналитические исследования выполнены лабораторией АНО "Центр Биотической Медицины", аккредитованной в Федеральном центре Госсанэпиднадзора при МЗ РФ (аттестат аккредитации ГСЭН.RU.ЦОА.311, регистрационный номер в Государственном реестре РОСС RU.0001.513118 от 29 мая 2003) методами атомной эмиссионной спектрометрии с индукционно связанной аргоновой плазмой (АЭС-ИСП) и масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой (МС-ИСП) на приборах Optima 2000 DV и Elan 9000 (Perkin Elmer, США).

В образцах волос определяли содержание 22 химических элементов: K, Na, Ca, Mg, P, Co, Cr, Cu, Fe, Mn, Zn, Se, As, Sn, V, Si, Ti, Ni, Al, Cd, Pb, Hg. Статистическая обработка результатов исследований проводилась с использованием программ Microsoft Excel XP.

Результаты и их обсуждение

Анализ полученных данных (см. таблицу №1) показал, что у больных страдающих витилиго частота отклонений в минеральном составе волос в зависимости от пола имеет определенные различия. В первую очередь, хотелось бы обратить внимание на содержание меди и марганца. Эти элементы участвуют в синтезе меланина и являются антагонистами. В литературных данных главенствующая роль в патогенезе витилиго отводится меди, хотя, как видно из представленных в таблице данных, у женщин в 2 раза, а у мужчин в 8 раз чаще наблюдается дефицит Mn в волосах по сравнению с дефицитом Cu (p<0.001). При этом дефицит меди в волосах чаще встречается у женщин, а марганец у мужчин.

Таблица №1

Также обращает на себя внимание нарушение содержания Zn в волосах в обеих группах. Дефицит Zn в волосах больных витилиго чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Уровни содержания в волосах Fe и Co существенно отличаются у мужчин в сравнении с женщинами, а Se, Si и Cr достоверно не отличаются (p>0,05). Также наблюдается избыток содержания в волосах в обеих группах тяжелых металлов, таких как Ti, Ni, Al, Cd, Hg, Pb, которые могут существенно влиять на нарушение обмена эссенциальных элементов. У мужчин преобладает избыток в волосах Ni, Cd, Pb, а у женщин Ti и Al. Таким образом, в результате сравнительных исследований нами получен "элементный портрет" больных витилиго.

Так, содержание жизненно важных элементов у женщин указывает на преобладание дефицитов элементов, участвующих в гормональной регуляции (Cu, Mn, K, Na, ), а у мужчин стрессовых элементов (Mn, Mg). В обеих группах наблюдается нарушение обмена химических элементов, участвующих в регуляции углеводного обмена (Cr, Mn, Zn), функции печени (Fe, Co, Se, Cu), а также накопление тяжелых металлов (Ti, Ni, Al, Cd, Hg, Pb). Полученные данные свидетельствуют о влиянии нарушений обмена макро- и микроэлементов, а также тяжелых металлов, на риск развития и на течение витилиго. Таким образом, нам представляются перспективными исследования в данной области, возможно, они позволят сформировать правильный подход к пониманию механизмов возникновения витилиго и предложить эффективные схемы лечения.

И. В. Верхогляд , В. В. Скальный, А. А. Василишин
РМАПО, кафедра дерматовенерологии и клинической микологии
Оренбургский Государственный Университет, кафедра нутрициологии и биоэлементологии